あおい小児科
インフルエンザWEB予診票の記入にあったて注意点

保護者のお名前記入欄に接種者のお子様の名前を記入しているケースが多くみられます。お間違えの場合は再度記入の上、送信をして頂くことになりますので気を付けてください。
保護者のお名前記入は2か所あり、特に最後の署名を記入するについては保護者氏名をフルネームで記入してください。なお、接種者が大人の場合はご本人のお名前をフルネームでご記入ください。
よろしくお願いします。 

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