インフルエンザ予約
インフルエンザワクチン予約クリニックにも予診票のご用意はございますが、あらかじめ予診票の入力または記入してお持ちいただけますとスムーズにご案内することができます。
①または②の方法どちらかでお願いいたします。
↓ ↓ ↓
①Web問診票からご入力
問診票
②予診票ダウンロード後 記入
インフルエンザ予診票ダウンロード
（体温はクリニックではかりますので、無記入のままでお願いします。）
未成年（高校生15歳以上）の方が、お一人で来院される場合は必ず同意書をお持ちください。
保護者同意書はこちら
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