診察券(仮登録)の番号＋誕生日4ケタを入力してください。

下記より何を予約したのか選択してください：
インフルエンザ1回目
インフルエンザ2回目
フルミスト

診察券(仮登録)の番号+誕生日（4ケタ）：
入力例）診察券(仮登録)の番号:145676  誕生日:2月5日の場合、番号は1456760205
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