キャンセルを希望する方の診察券番号または登録番号＋誕生日（下４ケタ）を人数分入力してください。

：
インフルエンザ1回目
インフルエンザ2回目
1回目、2回目両方

診察券番号または登録番号+誕生日（4ケタ）：
※診察券番号の頭に０がある場合は、０を入れずに入力してください。
入力例）1456760205
　1人目
　2人目
　3人目
　4人目
　5人目

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