診察券番号 （頭の0を抜いてご入力ください）+誕生日（4ケタ） ：
入力例）診察券番号0205
種類： ロタ

同時接種も可能です。
ロタリックス1回目 ロタリックス2回目 ロタテック1回目 ロタテック2回目 ロタテック3回目
同時接種１ なし 4種混合1回目 4種混合2回目 4種混合3回目 ヒブ1回目 ヒブ2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） ヒブ3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌1回目 肺炎球菌2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） B型肝炎1回目 B型肝炎2回目 B型肝炎3回目
同時接種２
なし 4種混合1回目 4種混合2回目 4種混合3回目 ヒブ1回目 ヒブ2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） ヒブ3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌1回目 肺炎球菌2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） B型肝炎1回目 B型肝炎2回目 B型肝炎3回目
同時接種３
なし 4種混合1回目 4種混合2回目 4種混合3回目 ヒブ1回目 ヒブ2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） ヒブ3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌1回目 肺炎球菌2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） B型肝炎1回目 B型肝炎2回目 B型肝炎3回目
同時接種４ なし 4種混合1回目 4種混合2回目 4種混合3回目 ヒブ1回目 ヒブ2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） ヒブ3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌1回目 肺炎球菌2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） B型肝炎1回目 B型肝炎2回目 B型肝炎3回目

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