診察券番号 （頭の0を抜いてご入力ください）+誕生日（4ケタ） ：
入力例）診察券番号0205
種類： 予防接種
なし B型肝炎1回目 B型肝炎2回目 B型肝炎3回目 Ｂ型肝炎（１０才以上）1回目 Ｂ型肝炎（１０才以上）2回目 Ｂ型肝炎（１０才以上）3回目 ヒブ1回目 ヒブ2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） ヒブ3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） ヒブ4回目 肺炎球菌1回目 肺炎球菌2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌4回目 4種混合1回目 4種混合2回目 4種混合3回目 4種混合追加 DPT(三種混合） DT(二種混合) MR（麻疹風疹）1期 MR（麻疹風疹）2期 みずぼうそう1回目 みずぼうそう2回目 おたふく1回目 おたふく2回目 日本脳炎1期1回目 日本脳炎1期2回目 日本脳炎1期追加 日本脳炎2期 ----------------------- シルガード1回目（接種開始が15歳未満） シルガード2回目（接種開始が15歳未満） 子宮頸がんワクチン(シルガード9)1回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)2回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)3回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)（特例）1回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)（特例）2回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)（特例）3回目 子宮頚癌ワクチン(ガーダシル)1回目 子宮頚癌ワクチン(ガーダシル)2回目 子宮頚癌ワクチン(ガーダシル)3回目 子宮頚癌ワクチン（ガーダシル特例）1回目 子宮頚癌ワクチン(ガーダシル特例)2回目 子宮頚癌ワクチン(ガーダシル特例)3回目 A型肝炎1回目 A型肝炎2回目 A型肝炎3回目 不活化ポリオ1回目 不活化ポリオ2回目 不活化ポリオ3回目 不活化ポリオ4回目 髄膜炎菌ワクチン 破傷風

同時接種１
なし B型肝炎1回目 B型肝炎2回目 B型肝炎3回目 Ｂ型肝炎（１０才以上）1回目 Ｂ型肝炎（１０才以上）2回目 Ｂ型肝炎（１０才以上）3回目 ヒブ1回目 ヒブ2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） ヒブ3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） ヒブ4回目 肺炎球菌1回目 肺炎球菌2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌4回目 4種混合1回目 4種混合2回目 4種混合3回目 4種混合追加 DPT（三種混合） DT(2種混合) MR（麻疹風疹）1期 MR（麻疹風疹）2期 みずぼうそう1回目 みずぼうそう2回目 おたふく1回目 おたふく2回目 日本脳炎1期1回目 日本脳炎1期2回目 日本脳炎1期追加 日本脳炎2期 ----------------------- シルガード1回目（接種開始が15歳未満） シルガード2回目（接種開始が15歳未満） 子宮頸がんワクチン(シルガード9)1回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)2回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)3回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)（特例）1回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)（特例）2回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)（特例）3回目 子宮頚癌ワクチン(ガーダシル)1回目 子宮頚癌ワクチン(ガーダシル)2回目 子宮頚癌ワクチン(ガーダシル)3回目 子宮頚癌ワクチン（ガーダシル特例）1回目 子宮頚癌ワクチン(ガーダシル特例)2回目 子宮頚癌ワクチン(ガーダシル特例)3回目 A型肝炎1回目 A型肝炎2回目 A型肝炎3回目 不活化ポリオ1回目 不活化ポリオ2回目 不活化ポリオ3回目 不活化ポリオ4回目 破傷風

同時接種２
なし 4種混合1回目 4種混合2回目 4種混合3回目 4種混合追加 DPT(三種混合） DT(2種混合) Ｂ型肝炎（１０才以上）1回目 Ｂ型肝炎（１０才以上）2回目 Ｂ型肝炎（１０才以上）3回目 MR（麻疹風疹）1期 MR（麻疹風疹）2期 日本脳炎1期1回目 日本脳炎1期2回目 日本脳炎1期追加 日本脳炎2期 ヒブ1回目 ヒブ2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） ヒブ3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） ヒブ4回目 ----------------------- A型肝炎1回目 A型肝炎2回目 A型肝炎3回目 おたふく1回目 おたふく2回目 みずぼうそう1回目 みずぼうそう2回目 肺炎球菌1回目 肺炎球菌2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌4回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)1回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)2回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)3回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)（特例）1回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)（特例）2回目 子宮頸がんワクチン(シルガード9)（特例）3回目 子宮頚癌ワクチン(ガーダシル)1回目 子宮頚癌ワクチン(ガーダシル)2回目 子宮頚癌ワクチン(ガーダシル)3回目 子宮頚癌ワクチン（ガーダシル特例）1回目 子宮頚癌ワクチン(ガーダシル特例)2回目 子宮頚癌ワクチン(ガーダシル特例)3回目 B型肝炎1回目 B型肝炎2回目 B型肝炎3回目 不活化ポリオ5回目 髄膜炎菌ワクチン 破傷風
同時接種3 なし 4種混合1回目 4種混合2回目 4種混合3回目 4種混合追加 DPT(三種混合） DT(2種混合) Ｂ型肝炎（１０才以上）1回目 Ｂ型肝炎（１０才以上）2回目 Ｂ型肝炎（１０才以上）3回目 MR（麻疹風疹）1期 MR（麻疹風疹）2期 ヒブ1回目 ヒブ2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） ヒブ3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） ヒブ4回目 肺炎球菌1回目 肺炎球菌2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌4回目 肺炎球菌　補助的追加接種 A型肝炎1回目 A型肝炎2回目 A型肝炎3回目 B型肝炎1回目 B型肝炎2回目 B型肝炎3回目 みずぼうそう1回目 みずぼうそう2回目 ----------------------- おたふく1回目 おたふく2回目 不活化ポリオ1回目 不活化ポリオ2回目 不活化ポリオ3回目 不活化ポリオ4回目 破傷風
同時接種4 なし 4種混合1回目 4種混合2回目 4種混合3回目 4種混合追加 DPT(三種混合） DT(2種混合) Ｂ型肝炎（１０才以上）1回目 Ｂ型肝炎（１０才以上）2回目 Ｂ型肝炎（１０才以上）3回目 MR（麻疹風疹）1期 MR（麻疹風疹）2期 ヒブ1回目 ヒブ2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） ヒブ3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） ヒブ4回目 肺炎球菌1回目 肺炎球菌2回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌3回目（接種開始が生後2-6ヶ月） 肺炎球菌4回目 肺炎球菌　補助的追加接種 みずぼうそう1回目 みずぼうそう2回目 おたふく1回目 おたふく2回目 不活化ポリオ1回目 不活化ポリオ2回目 不活化ポリオ3回目 不活化ポリオ4回目 B型肝炎1回目 B型肝炎2回目 B型肝炎3回目 ----------------------- 破傷風

※公費切れのワクチン接種をご希望の方は、受付までご連絡ください。

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