＊下記の注意点をご予約前に必ずご確認ください＊
（１）初めて来院される方は、必ず保険証をご持参ください。
（２）予約時間を過ぎても来院されなかった場合、ご予約はキャンセルとなります。
予約時間に間に合わない時は、必ず医院までお電話をください。
（３）１３歳未満の方は１回目２回目ともに１１/２９（火）まで、１２月は接種できません。
１２月は１３歳以上のみとなります。ご了承ください。
ご利用登録
初めてインターネットでご予約をされる方は、ご利用登録が必要です。初めて来院される方
（小学生以上）
診察券をお持ちの方
診察券番号がお分かりにならない方は、電話でお問合せください。
インフルエンザ予約
予約予約確認
変更
キャンセル
（接種当日15時まで・締切後は医院へお電話ください)
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当院の診療案内
６５歳以上の方は、こちらの予診票では助成対象とはなりません。
市町村の助成対象となる予診票と接種券は、当院受付でお渡ししております。
＊＊インフルエンザ予防接種価格＊＊
＜13歳以上＞1回接種
3600円
（65歳以上は助成あり 1560円）
＜13歳未満＞2回接種
1回目3600円
2回目2900円
（市町村によっては1回目のみ助成あり）